下集|美國醫(yī)療系統(tǒng)總結(jié)出這六大實施策略?模塊化設計方式已經(jīng)風靡全球！

原創(chuàng)： 筑醫(yī)臺資訊 （福爾卡整理發(fā)布www.www.kk45.cn）

隨著世界各地醫(yī)療模式的不斷變化，醫(yī)療系統(tǒng)的管理層越來越認識到現(xiàn)行的以醫(yī)院為中心的醫(yī)療服務模式的弊端，新技術(shù)的應用、政策的引導、需求的變化都將不同程度地對該模式帶來沖擊。以患者為中心的更加高效便捷的社區(qū)醫(yī)療服務體系正在變得越來越流行。為了更深入地了解這一醫(yī)療模式變化的新趨勢，美國醫(yī)療衛(wèi)生設施管理部門與全國領(lǐng)先的醫(yī)療保健系統(tǒng)的決策者進行了深入交流，討論他們最近正在開展的項目以及他們對模塊化設施建設的規(guī)劃思路。美國醫(yī)療系統(tǒng)總結(jié)出這六大實施策略（上）一文中，筑醫(yī)臺資訊為大家介紹了美國醫(yī)療建筑設施模塊化設計的兩個策略，本文將繼續(xù)分享接下來的四4個實施策略。

1、改善患者的流動性

讓患者根據(jù)需要盡快進入或離開醫(yī)院是當今醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的首要任務。為了實現(xiàn)這一目標，諾斯威爾醫(yī)療系統(tǒng)創(chuàng)建了多功能檢查室，病人在整個就診過程中不需要來回走動，只需要在同一個檢查室內(nèi)接受檢查就可以了，檢查室內(nèi)診斷檢查設備均可移動，如實驗室檢查和X射線檢查都用可移動設備執(zhí)行。波爾（Boll）說：“我們的診療室沒有一個是針對特定類型的病人或手術(shù)設計的，都是可以根據(jù)使用需求靈活裝配的空間。“簡單的治療操作或手術(shù)——如骨折夾板固定、縫合撕裂傷或微創(chuàng)鼻腔手術(shù)等均可以在任何房間完成。”

Intermountain醫(yī)療系統(tǒng)也采用了相似的策略。詹森說:“我們設計的治療室可以滿足病人的多種治療需求，這樣病人就不必從一個房間轉(zhuǎn)到另一個房間，減少治療時間，提升醫(yī)院的診療效率。但凡有可能實現(xiàn)，醫(yī)護人員都要盡量把治療和護理設備帶到病人身邊，比如在檢查室抽血。同時，在他們離開之前安排好下次的預約，這樣就可以為病人減少很多麻煩，從根本上促進高效就診。”

Advocate-Aurora醫(yī)療St Luck醫(yī)學中心諾斯威爾醫(yī)療系統(tǒng)則將另一個策略應用在其急救中心項目中，將急救中心設計成一個完全開放的空間，單獨占用一層。波爾說:“當你走進去的時候，你幾乎可以從急救中心的前面看到后面，視野很開闊，毫無障礙。這種布局為患者和醫(yī)護之間提供了一個開放、協(xié)作的環(huán)境。”檢查室位于建筑側(cè)面，由整面玻璃墻構(gòu)成。波爾說:“當檢查室沒有被占用時，玻璃是透明的，可以增加了整個中心的透明度。當房間被占用時，我們可以給玻璃充電，使其變得不再透明，從而保護病人的隱私。”

在通常情況下，供醫(yī)護共同使用的工作站位于急救中心大廳的中心位置，當醫(yī)護人員需要分發(fā)藥物、使用設備或請求幫助時，可以聚集在中心區(qū)域。波爾說:“這讓工作人員能夠直接看到候診室和檢查室里發(fā)生了什么。”這種安排還能讓病人看到急診中心里發(fā)生了什么，給他們一種連通的感覺。這樣的設計從某種意義上來講，滿足了患者的“窺探欲望”，可以提升他們的安全感。

Advocate Aurora醫(yī)療系統(tǒng)下的一些新門診中心在設計上非常前沿，將建筑分為醫(yī)護工作區(qū)與病房區(qū)兩個區(qū)域。前者是臨床醫(yī)生工作和儲存用品的地方，而后者是為病人和他們的家人準備的。這里沒有等候室，每個治療室都有兩扇門，一扇門通往臨床醫(yī)生工作區(qū)，另一扇通往患者區(qū)。該項目的規(guī)劃設計和施工建設副總裁斯科特?納爾遜(Scott Nelson)說:“把兩個功能不同的區(qū)域分開設計，可以提高流通效率，為病人提供更愉快的就醫(yī)體驗，并可以提升醫(yī)護協(xié)作效率。”

納爾遜說:“取消候診室意味著患者可以享有更多的隱私空間，減少與細菌的接觸，同時他們從候診室走到檢查室所需要的時間也更少，并減少了中間的等候時間，促進就診患者的高效流通。”“同時，臨床醫(yī)生和工作人員在他們的工作站和病房之間通行的時間也更少，這種布局方式可以大大提升診療效率。兩個區(qū)域設計的各自獨立入口和走廊又拉近了醫(yī)患之間的距離，而不犧牲個人隱私。”

Intermountain醫(yī)療系統(tǒng)在所有新建的醫(yī)療建筑中都規(guī)劃了醫(yī)護工作區(qū)與病房區(qū)。詹森說:“這種設計模式可以促進人流通暢，有效分流，合理利用空間。而所有其他隨后的臨床診療活動都發(fā)生在病房區(qū)，比如在后臺運送耗材和醫(yī)療垃圾，這樣就不需要通過病房通道就可以直接運送到目的地。”這種流線設計減少了不必要的噪音和干擾，同時可以避免交叉感染。

2、在建筑中融入新技術(shù)

在醫(yī)療機構(gòu)建設過程中利用先進技術(shù)也很重要。Aurora醫(yī)療系統(tǒng)的一家新診所應用了自動病房分配技術(shù)，旨在保護病人的安全和隱私。當病人進入這個2787平方米的診室時，他們會在診室前面的一個服務臺辦理登記手續(xù)，領(lǐng)取一個與電子監(jiān)控系統(tǒng)同步的徽章，然后被指引到一個檢查室。醫(yī)生可以使用badge系統(tǒng)監(jiān)控和定位病人，該系統(tǒng)可以將檢查數(shù)據(jù)傳輸?shù)剿麄兊碾娔X和手機軟件上，使醫(yī)護團隊能夠有效地管理病人流量。

Northwell醫(yī)療系統(tǒng)的急救中心則被設計成了無紙化辦公區(qū)，以加快工作流程，提升工作效率。病人可以用家里的移動設備填寫就近就醫(yī)地點和選擇就診時間，完成在線登記。在提供了患者的姓名和手機號碼后，工作人員會立即開始通過短信通知，同時開始預先填寫他們的保險信息等。這樣當患者到達就醫(yī)地點時，就不用再排隊等候，可以直接就診。當患者達到一個就診地點時，他們的名字(為保護隱私而縮寫)會顯示在等候室的電子顯示屏上。之后，患者可以觀看醫(yī)生在電子病歷的屏幕上記錄他們的就診過程，就診完成后患者還會收到打印的相關(guān)收據(jù)和出院文件。

在門診手術(shù)中心，手術(shù)室安裝了靈活的技術(shù)設備，可用于多學科外科手術(shù)。Boll說:“我們可以設想一下場景，假如今天我們可能要做一個復雜的眼科手術(shù)，比如視網(wǎng)膜手術(shù)，第二天這個房間可能要做一個復雜的骨科手術(shù)，盡管手術(shù)類型不一樣，但這個空間可以隨時被靈活拆解或配置新設備，隨時切換工作場景，以滿足不同的手術(shù)需求。”

3、使醫(yī)療建筑設施適應行為挑戰(zhàn)

隨著精神疾病病人的增多，醫(yī)療機構(gòu)為這些患者設計專門的空間就顯得至關(guān)重要了。Boll相信，急診中心開放透明的環(huán)境為醫(yī)護人員和患者提供了一個更安全、敞亮的環(huán)境。他說:“在這里，但凡是供病人使用的空間沒有一處是隱蔽或封閉的空間，都是敞開的，在這里的每個人都能時時刻刻關(guān)注著周圍的環(huán)境。他說:“為了確保開放空間的安全，我們已安裝了多個多層次的電子保安系統(tǒng)適時監(jiān)控，并定期訓練安保人員應付各種緊急情況。”

在克利夫蘭診所系統(tǒng)中，所有的病房結(jié)構(gòu)都采用了不可捆綁的材料和設計模式。這意味著房間里沒有任何東西會被患者用來傷害自己，比如天花板上沒有管子，就可以避免病人把繩子搭在上面并傷害自己的悲劇發(fā)生。例如，病房屋頂?shù)难b修采用了實心天花板而不是天花板瓷磚，以減少病人自殘事件的發(fā)生。

4、讓醫(yī)療建筑設施更親近自然

與外界保持聯(lián)系仍然是病人群體日益增長的需求。考慮到很多病人和他們的家人將會在病房度過一段時間，Advocate Aurora醫(yī)療系統(tǒng)的管理者在13192平方米的門診中心創(chuàng)建了一個康復花園，對所有人開放，從附近的門診區(qū)就可以看到康復花園的景觀。

納爾遜（Nelson）說:“整個門診中心融合了附近自然保護區(qū)的景色與鄉(xiāng)村地區(qū)寧靜的環(huán)境，營造出一個輕松舒適的氛圍，非常有助于病人康復。”Advocate Aurora醫(yī)療系統(tǒng)的一個門診中心建在了一塊綠地上，由于這塊地方從來沒有被開發(fā)過，所以院方小心翼翼地將周圍的樹木保護了起來。門診中心還設計了公共庭院，里面有原生植物和畫廊空間，展示了當?shù)厮囆g(shù)家和學生的作品，與這里的空間環(huán)境非常和諧。

什么樣的醫(yī)療建筑設施才是患者最需要的？

隨著大型醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不斷加強其在偏遠社區(qū)的擴張布局以及服務能力的提升，出現(xiàn)了許多新的醫(yī)療機構(gòu)建設模式。因此，醫(yī)療機構(gòu)的管理者在設計下一個醫(yī)療中心時，應著重考慮什么樣的醫(yī)療建筑設施是患者最需要的。

來源：hfmmagazine

作者：Karen Appold

編譯：Chester